张利兵中医“识中药讲病案”第120讲

方剂系列与脾胃调理
张利兵在讲座中重点解析了以陈皮为核心的经典方剂。四君子汤作为补益脾胃气虚的基础方剂，其加味形成的六君子汤（加半夏、陈皮）可益气健脾、燥湿化痰，适用于脾胃气虚兼痰湿症。香砂六君子汤在此基础上加入木香、砂仁，增强行气化痰功效，主治脾胃气虚伴气滞痰阻的痞闷、呕吐等症。异功散则在四君子汤中单加陈皮，强调行气化滞，常用于儿科脾胃气虚导致的不思饮食或呕吐。
痰热与神志类病症的方剂应用
温胆汤以陈皮、半夏为核心，具有清胆和胃、理气化痰的作用，针对胆胃不和、痰热内扰引起的失眠、虚烦、口苦等症状。其变方十味温胆汤加入人参、熟地黄等补益药，兼顾气血双补，适用于心胆气虚伴痰热惊痫的复杂病症。定痫丸则以陈皮配伍贝母、竹沥等，通过理气化痰、息风定惊，治疗痰热壅盛引发的癫痫或神志异常。
行气化痰的经典组合与外科应用
二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）是燥湿化痰的基础方剂，强调“治痰先理气”的原则，广泛用于痰湿症引起的咳嗽、呕恶。橘皮汤、橘皮竹茹汤等方剂通过陈皮与生姜、竹茹的配伍，分别针对寒凝气逆或胃虚有热的呃逆、呕吐。仙方活命饮作为阳证疮疡的代表方，以陈皮配伍金银花、当归，发挥行气活血、清热解毒功效，适用于热毒壅滞的痈肿初起。
方剂加减与临床应用原则
讲座强调方剂的灵活化裁：四君子汤系列通过加减半夏、木香等药，适应不同虚实夹杂的病证；温胆汤与定痫丸的配伍体现痰热兼神志异常的治法；外科方剂需辨明阴阳属性，如仙方活命饮针对阳证疮疡，而阴疽则需阳和汤温通散寒。陈皮的理气健脾功效贯穿各方的配伍逻辑，凸显其在调和气机、助运化痰中的关键作用。