【2024精讲课】第4章 第4节 肝功能检查

肝功能检查是临床评估肝脏损伤的重要工具，其中转氨酶指标是核心评价参数。血清ALT检测方法（谷丙转氨酶）和AST临床意义解析（谷草转氨酶）是反映肝细胞损伤的关键指标，ALT显著升高提示肝细胞破坏程度，如药物性肝损伤；AST升高常见于肝胆疾病及心肌损伤。
GGT肝胆胰疾病关联指标和ALP肝胆骨骼诊断指标可辅助判断肝胆及骨骼系统病变。GGT升高多见于肝胆疾病及胰腺损伤，ALP异常则提示胆汁淤积或骨骼代谢异常，如ALP显著增高需结合临床鉴别肝胆或骨骼病因。
血清蛋白检测中，白蛋白降低临床意义与肝脏合成功能下降相关，球蛋白升高病因多与慢性感染或自身免疫性疾病有关。白球比倒置原因主要见于慢性肝病，当比值小于1时提示肝脏疾病导致白蛋白减少或球蛋白增多。
胆红素代谢异常是黄疸诊断的核心。总胆红素升高意义明确，其包含结合与非结合胆红素。黄疸类型鉴别诊断需根据两类胆红素比例：梗阻性黄疸以结合胆红素增高为主，溶血性黄疸表现为非结合胆红素升高，肝细胞性黄疸则两者均增高。临床通过胆红素分型可快速定位黄疸病因，指导治疗决策。