【2024精讲课】第3章 第2节 四诊B

望目诊病
眼睑红肿提示肝经有热，目之蛋白（眼睑颜色淡白）反映气血不足或血虚。目赤烂多因湿热蕴结，睡眼漏睛则与脾虚相关。瞳孔散大提示精气衰竭，白睛黄染为黄疸典型体征。
耳鼻咽喉望诊
耳轮干枯焦黑提示肾精亏耗，耳内流脓水属肝胆湿热。鼻流清涕为风寒表证，浊涕则属风热。久流浊涕伴腥臭需考虑鼻渊（鼻窦炎），鼻头红疹（酒齄鼻）多因肺胃热盛。咽喉红肿疼痛主肺胃积热，假膜形成伴出血需警惕白喉。
口唇与舌象分析
唇色淡白主气血两虚，青紫提示寒凝血瘀，深红为热盛营血。口角流涎多因脾虚或胃热，口唇糜烂属脾胃湿热。舌诊中，胖大舌伴齿痕提示脾虚湿盛；瘦薄舌反映阴血亏虚；裂纹舌为阴液亏损或热盛津伤；紫舌主血瘀，需鉴别寒凝血滞或热毒壅盛。
舌态与病机关联
芒刺舌（舌乳头增生）是热邪亢盛标志，强硬舌常见于热入心包或中风先兆。舌体颤动可见于虚风内动或热极生风。短缩舌需辨寒凝（舌青湿润）或热盛津伤（舌红干缩）。
体表病理特征
斑疹鉴别中，斑为皮下出血点，疹为表皮隆起。痈属阳证红肿热痛，疽为阴证漫肿无头。白培（透明水疱）提示湿郁肌表，白喉假膜特征为灰白色、擦之复生。