【2024精讲课】第4章 第4节 肝功能检查

肝功能检查核心指标
肝功能检查中，转氨酶是评估肝损伤的重要指标。ALT（丙氨酸氨基转移酶）升高提示肝细胞损伤，其正常值应＜40 U/L；AST（天门冬氨酸氨基转移酶）与肝胆疾病相关，两者结合可辅助判断肝病类型。
碱性磷酸酶与疾病关联
血清碱性磷酸酶（ALP）异常升高与肝胆疾病及骨骼疾病相关，如胆道梗阻或骨代谢异常。其英文缩写ALP可通过“健美肝孤单”口诀记忆，对应肝胆（肝）和骨骼（骨）的病理状态。
血清蛋白与球蛋白比值意义
血清总蛋白包括白蛋白和球蛋白。白蛋白降低提示慢性消耗，球蛋白升高多见于感染或免疫性疾病。白蛋白/球蛋白比值倒置（＜1）是肝功能严重受损的指标，常见于肝硬化。
胆红素代谢与黄疸分型
总胆红素升高提示黄疸，需结合结合胆红素（CB）与非结合胆红素（UCB）判断病因：梗阻性黄疸表现为CB显著升高（“阻结”），溶血性黄疸以UCB升高为主（“溶非”），肝细胞性黄疸则三者均升高。
黄疸诊断要点
黄疸类型的鉴别依赖胆红素分型：梗阻性黄疸伴尿胆红素阳性及白陶土样便，溶血性黄疸与红细胞破坏相关，肝细胞性黄疸由肝炎或肝硬化引起。临床通过胆红素比例变化快速分型，辅助疾病诊断。