04.高龄生育，对母婴有什么影响？

04.高龄生育对母婴有什么影响？

各位听众大家好，我是来自上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院的黄荷凤医生，今天想和大家来谈一谈生育年龄问题。

随着这个年龄的增加，她的流产率逐渐的上升，我们看到当这个妇女年龄大于45岁的时候，她的流产率可以高达90%。当她这个年龄在35岁到这个二十三十九岁的时候，她这个流产率也将近可以到达一半，也就50%。而她的这个生育能力的话，你看从这个35岁以后急剧下降，到了45岁的时候，她的生育能力是10%以下，所以说45岁以上的自然怀孕是非常稀少的，这个是非常罕见的。但是我们现在助孕的话，就是让一些45岁以上的人也受孕了，但是我们还是要提倡在45岁这样的年龄的话，一定要做胚胎的，就是染色体和基因的筛查。

那么我刚才讲就是年龄越大，这个胚胎质量越差，她差在哪里呢？我们先从这个染色体的异常的情况我们来看就是这个是一个体外实验。也就在做试管婴儿的时候，我们把这些胚胎在巴细胞或者囊胚阶段，我们可以取出一部分细胞去检测她的染色体的情况。我们从这张图上可以看到，就是年龄越大，她能够检测出来就是染色体异常的这个西这个这个胚胎越多，我们看大于42岁的时候，96%的胚胎都是异常的，在35岁到37岁，最低也可以高达68%的。

这个胚胎的染色体异常的情况，其实就是小于35岁的时候，你看我们也有53%的这个非整倍体的情况。所以说我们正常的生理的情况下，就有将近一半胚胎就是有染色体异常的情况，那么高龄的话呢就非常的高。

我们大于42岁的这个胚胎的异常率也可以高达84.8%，所以这个是一个嗯非常惊人的一个数据。到了43岁44岁，几乎都1% 2%这样的这个活产率，那么还有呢就是流产率也逐渐上升。我们看大于40岁的时候，这个流产率呢到达了60%以及70%。

这个我们2011年美国一个助孕中心，她做的每周期的活产率，当你如果40岁以上，她的成功率是低于10%的，因为她的活产率可能更低了。你看到了40岁的时候，到44岁，她的活产率只有1.8%，也就是你做了一百个试管婴儿，最后有一个活的小孩可以抱回去。

还有一个呢就是高龄的女性在妊娠，以及妊娠期间的并发症，这个也很多的文献有报道，包括嗯就是妊娠前可能有高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病啊等等不孕症这些病史，妊娠当中可以出现流产啊早产，胎盘前置啊以及胎盘着重等一些并发症，也容易发生就是妊娠糖尿病妊娠高血压。那么孕晚期的胎儿的死亡率呢也是非常高的。那么我们妊娠比如说并发症高龄的话，嗯这个高龄她是妊娠糖尿病，发生一个独立的危险因素，到了34到39岁，她妊娠糖尿病发生可以高达75%。

那么妊娠糖尿病妊娠高血压，你看有妊娠这个糖尿病的时候，她的高血压的发生率也是会增加两倍。那么妊娠糖尿病她发生子痫，也就是怀孕的时候抽筋啊癫痫啊这种发生率也是高高的三倍。那么高龄的这个糖尿病呢是合并比那个没有糖尿病的，她这个小孩的并发症呢也发生也是增高的。还有一个呢高龄她合并妊娠甲状腺疾病也是增高的。已经有一些报道呢已经嗯表明，呢高龄产妇在妊娠甲状腺疾病是高于就是一般就是适龄妇女的这个孕妇的这个发生率。

那么我们看呢她在分娩的时候还可以出现什么并发症，呢比如说她需要引产的大大的增加，她的产程时间也会延长，胎儿缺氧发生会增加，就是会阴彻切，彻切以及剖腹产，剖腹产率也大大的增加，产后出血，子宫破裂以及阴道分娩的产伤，这些都是会增加的。那么高龄产妇分娩的新生儿，她的并发症也是增加的，她的低体重早产儿以及出生以后的评分以及围产儿的死亡率都是增加的。

所以高龄再生育的家庭，你的再生育一定要做好孕前的医学咨询和遗传咨询，这样呢是保证你的子代健康，保证你的家庭幸福的一个非常非常重要的一个医学劝告，谢谢。

<第四集·完>

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