01.爸爸的年龄，对孩子的健康有什么影响？

01.爸爸的年龄，对孩子的健康有什么影响？

各位观众大家好，我是来自上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院的黄荷凤医生，今天想和大家来谈一谈关于男性生育年龄与子代健康的问题、以及如何尽可能减少生育风险。

18年的时候，斯坦福有一项覆盖十年美国生育情况，涉及到4050万出生数据的一个研究。是说父亲如果大于45岁，他的小孩子发生早产或出生时低体重的风险，要比正常年龄的爸爸高出14%，而且它的子代患癫痫的风险高出了18%。

如果爸爸大于50岁，那么小孩生出来要进入重症监护病房的风险就会高出28%。

如果父亲年龄大于45岁，对他配偶的健康也会产生影响。父亲的年龄越大，不管你的配偶的年龄如何，配偶发生妊娠糖尿病的可能性都要高出28%。父亲的高龄不仅影响了他小孩子的健康，而且还影响了什么呢？他配偶妊娠期的并发症。

高龄父亲的子代在精神神经方面的问题就表现的比较突出，比如：像孤独症、双向性情精神障碍、精神分裂症。

也有新发的常染色体的一些疾病，比如说像软骨发育不全、马凡氏综合症等。同时还发现一些结构上的异常，像无脑儿、先天性心脏病、神经管缺损的增加等。另外就是儿童期肿瘤的发生率，在高龄父亲上似乎也有增加。还有刚才我讲的，孩子的寿命也不如正常生育年龄爸爸的孩子的寿命，ta的寿命也是缩短的。

因此我们认为，可能高龄男性的精子上面的DNA是有损伤的。无论女性、男性都要在适龄的年龄选择是否生育，这是为了小孩的健康。我们还要关注到爸爸会通过精子,通过胚胎，影响母亲的妊娠健康。像我刚才提到的一些疾病，目前都没有治疗的方法，只有通过我们孕期的早期筛查，通过孕前诊断、产前诊断，让大家都知道适龄生育的好处和高龄生育可能带来的危险性。

如果父母亲都是高龄，那么他们子代的染色体异常、出生出现缺陷的风险会进一步增加。如果母亲的年龄大于35岁，那么这是非常高危的，它发生染色体异常是非常非常的大的，爸爸的年龄就是说大于40岁以后是非常高危的。

通过试管婴儿，证实了非整倍体发生的情况。大于35岁就应承担生出缺陷儿的风险，年龄大，它的概率就增大400倍。 35岁应付生缺陷儿的概率是1/400，如果大于40岁，他的小孩出生缺陷的发生概率是1/20。所以这非常危险的，就是说，20个妇女的孩子中，就会有一个是有出生缺陷的。

我们中国出生缺陷总的发生率在世界上是还是属于偏高的，总的出生缺陷的发生率在5.6%。到底哪一些叫出生缺陷？

一个呢，我们可以从病因来分：

一个是结构异常，比如兔唇，一看就能看出来。但如果我们早期做了超声筛查、磁共振筛查，都能够把它筛出来的。还有一种是染色体异常，肉眼看不出来的，做超声、看生出来的形态都不是非常明显，但是你去做染色体的话，它就有一些非整倍体的现象。比如说我们最常见的21号染色体多了一条，我们叫二十一三体，老百姓都叫唐氏综合症。 这种小孩生出来也是非常不健康的，是低智的。再一个就是什么呢？基因异常。我们知道大科学家霍金，他整天坐在轮椅上，他就是患了单基因病，我们俗称的渐冻人。

那么第二个呢，我们根据出生以后看，我们把它分成三类：

一类呢就先天畸形，一看就看得出或者是做个超声啊就看得出；还有一个呢是智力障碍，这个我们可以通过我们的新技术或者是细胞遗传学可以看出来，比如说二十一三体；还有一种呢就是罕见病的话，我们必须做基因检查，就是它表现出来是功能异常。那么这些呢就叫做这个嗯出生缺陷，大概是分这样几类。

那么出生缺陷应该怎么防治？

第一个我们叫一级预防。一级预防是在你没有怀孕之前，为的是防止出生缺陷，主要采取的措施是做孕前检查。另外，在孕期的话，我们提倡补充叶酸。

那么还有一个技术，叫胚胎植入前遗传学诊断，试管婴儿，如果证实这个胚胎染色体是正常的，我们就将它植入怀孕，这样来保证不让染色体异常的小孩出生。

第二个，叫二级预防。就是已经怀孕了，那就必须做产前筛查。如果发现有问题，我们可以进行终止或者对胎儿进行宫内治疗。

第三个，就是三级预防。就是当这个新生儿出生的时候，对这个新生儿进行筛查，这也是我们预防出生缺陷很好的办法。如果早期就知道了，可以早期治疗，这样这个小孩是可以长到和正常人一样的，所以说三级预防也是非常重要的。

第四个，就是做无创的筛查。也就是抽孕妇的血去检测胎儿的DNA。这个技术现在也已经比较成熟了，ta的假阳性率和假阴性率都相对比较低，那么这个方法也是可以做的。

<第一集·完>

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