2025年全国医保飞检启动，大批定点机构迎全方位“透视”监管

2025年全国医保飞检启动，国家医保局联合多部门推进专项整治，通过定点机构全方位监管和飞行检查强化医保基金安全底线。重点针对肿瘤、麻醉、重症医学及零售药店领域的欺诈骗保典型问题，包括重复收费、虚假购药、倒卖药品等违法违规行为，要求机构对照问题清单自查自纠，后续以“四不两直”方式开展抽查复查。
智能监管闭环管理成为关键手段，全国94.7%定点医药机构接入药品追溯码系统，实现全周期监管。第三方穿透式审查深度参与，如云南省聘请专业团队开展数据与现场双重核查，强化基金监管协同性。
2024年追回医保基金275亿元，暴露支出增速高于收入的压力。国家医保局推动支付方式改革、价格调整等政策优化，并通过群众举报奖励机制鼓励社会监督，最高奖励20万元，形成多方联动的监管网络。多地已启动专项行动，如黑龙江、湖南等地开展夜间突击检查，上海市按比例抽查医疗机构，严打空刷医保、伪造处方等行为。