【2024精讲课】第3章 第3节 四诊C

舌苔颜色与病症关联：白苔主寒表症，薄白苔可见于健康人或风寒感冒初期；黄苔主热里症，颜色深浅反映热邪轻重，焦黄为热结。灰黑苔主寒热极症，灰润为寒湿，灰干或黑燥为热极伤津。积粉苔为瘟疫特征，表现为白粉状苔质，多见于外感疫毒或内痈。
舌质与舌态诊断要点：腻苔颗粒细腻致密，主痰湿食积，常见“苔如贪食”记忆法；腐苔松软易脱，主食滞或痈疽。剥落苔分镜面舌（胃阴枯竭）与花剥苔（气阴两伤），后者若兼腻苔提示痰浊未化。舌红苔黄为实热症，舌红少苔为虚热症，两者需结合舌质与苔质综合判断。
闻诊内容与病症鉴别：失音分虚实，实证多因外感或痰阻，虚证因久病气阴亏虚。语言错乱中，谵语实证表现为高热神昏胡言，郑声虚证则声低断续。咳嗽特征中，顿咳呈阵发性鸡鸣样回声，白喉见犬吠样咳嗽。嗳气酸腐提示食积，呃逆低弱多为胃虚气逆，突发呃逆可能为胃气衰败危象。
症状与诊断逻辑：呼吸异常中，实喘气粗急迫，虚喘呼多吸少；少气为气虚，善叹息属肝郁。呕吐物分析中，清稀无臭为胃寒，黄苦为胆热，脓血为内痈。大便黄糜主湿热，完谷不化属寒湿；小便浑浊为湿浊，血尿为热伤血络。通过排泄物性状与气味，可辅助判断寒热虚实及脏腑病位。