【2024精讲课】第3章 第6节 辨证

八纲辨证分类及临床应用
八纲辨证是中医基础理论的核心，包含表里、寒热、虚实、阴阳四对纲领。其中，表证以发热恶寒、苔薄脉浮为诊断要点，提示病位在体表或外感初期；里证则需通过排除表证进行判断，病变部位深入脏腑或气血。寒证表现为畏寒喜暖、脉迟紧，热证以口渴饮冷、脉数为主，二者通过疾病性质区分。虚实辨证关注邪正盛衰，虚证涵盖气血阴阳不足，实证则包含外感六淫或病理产物壅滞。阴阳作为总纲，将表、热、实归为阳证，里、寒、虚归为阴证。
脏腑辨证病位与病因结合
脏腑辨证需结合病位与病因，如心病分为心气虚、心阳虚、心血虚及心阴虚等证型。心气虚以心悸气短、自汗为特点；心阳虚则伴形寒肢冷；心血虚见失眠健忘、面色淡白；心阴虚以五心烦热、盗汗为标志。肺病辨证需区分风寒、风热及燥邪：风寒犯肺表现为咳痰稀白、脉浮紧；风热袭肺见咳黄稠痰、脉浮数；燥邪犯肺则以干咳无痰、鼻咽干燥为特征。脾病辨证强调运化功能异常，脾不统血可见出血症状，脾虚下陷导致内脏脱垂，寒湿困脾则以腹胀便溏、苔腻为特点。
气血津液与病性结合分析
气血津液辨证需结合病性，如痰湿壅肺以咳痰黏稠、苔腻脉滑为要点；湿热蕴脾表现为身重黄疸、苔黄腻。实证中的气滞血瘀以胀痛刺痛、舌紫脉涩为标志，虚证如阴虚火旺则伴随潮热盗汗、舌红少苔。通过综合病位、病性及病因，辨证可精准定位疾病本质，为临床治疗提供依据。