【2024精讲课】第4章 第2节 尿常规检查

尿液酸碱度检查
尿常规检查中，尿液酸碱度（pH值）是重要指标，正常范围为7.35-7.45。pH值降低提示酸中毒或酸性药物影响，升高则与碱中毒或碱性药物相关。该指标用于评估体内酸碱平衡状态及药物代谢情况。
尿比重与临床意义
尿比重正常值为1.015-1.05。比重增高常见于急性肾小球肾炎、糖尿病或脱水，因血液浓缩或尿中蛋白/糖分增加；降低则见于慢性肾病、多尿期或大量饮水，反映尿液稀释或肾脏浓缩功能异常。
尿白细胞与感染关联
尿中白细胞增多提示泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎或前列腺炎。泌尿系统结构（肾脏、输尿管、膀胱）的细菌入侵可导致白细胞渗出，需结合临床症状与其他指标综合诊断。
淀粉酶与胰腺疾病
尿淀粉酶升高与胰腺炎密切相关，其检测可作为胰腺损伤的辅助诊断依据。淀粉酶经肾脏排泄异常时，尿中水平显著上升。
尿蛋白的病理机制
病理性尿蛋白常见于肾小球或肾小管损伤，如肾炎、肾病综合征或肾毒性物质影响。肾小球滤过膜破坏或肾小管重吸收功能障碍均可导致蛋白漏出。
尿葡萄糖与糖尿病
尿葡萄糖阳性提示血糖控制不佳，但需结合空腹血糖确诊糖尿病。尿糖检测灵敏度较低，通常血糖显著升高（>10mmol/L）时才会出现尿糖异常。
尿胆红素与黄疸鉴别
尿胆红素阳性见于肝细胞性或阻塞性黄疸。阻塞性黄疸因胆汁排泄受阻，尿胆红素升高且伴白陶土色便；肝细胞性黄疸则表现为血/尿胆红素全面升高。
尿隐血与结晶分析
尿隐血阳性需排查泌尿系统出血或结石。尿沉渣中尿酸盐结晶增多与痛风相关，反映尿酸代谢异常及结晶沉积风险。