【2024精讲课】第4章 第3节 粪常规检查

正常粪便外观特征为黄褐色柱状软便。当粪便性状改变时，需结合临床意义判断病因：粘液便临床意义分析显示肠道炎症导致分泌物增加；米泔水样便霍乱关联提示霍乱等烈性传染病，表现为乳白色稀水样便，需警惕水源污染引发的脱水风险。脓血便肠炎鉴别诊断中，细菌性痢疾或溃疡性结肠炎常伴黏液脓血便，提示肠道组织坏死或溃疡形成。
上下消化道出血可通过粪便特征区分：柏油样便上消化道出血呈黑色发亮，常见于胃溃疡或胃癌；鲜血便下消化道病变则为鲜红色，多见于痔疮或肛裂。乳凝便儿童消化不良多因脂肪或酪蛋白未完全消化，常见于婴幼儿。白陶土便阻塞性黄疸因胆汁排泄受阻，粪胆原减少病因分析显示胆道梗阻导致粪色变浅。细条便直肠癌警示表明肿瘤压迫肠管致粪便变形，需警惕恶性肿瘤可能。
隐血试验临床意义在于检测肉眼不可见的微量出血，持续性阳性需排查消化道溃疡或肿瘤。实验室检查中，红细胞和白细胞检测可辅助判断肠道炎症或出血程度。粪胆原指标异常可反映肝胆系统疾病，如阻塞性黄疸时显著减少。