48 大奇论篇第四十八

本篇以脉象为核心，系统阐述脏腑病变与脉象异常的对应关系。肝脉异常诊断要点包括小急、大急沉等形态，提示惊骇、肠辟等病症；肾脉沉浮病理特征关联风水、死证等不同预后，其小急或大急沉形态可判断病情轻重。心脉急滑病症关联惊乱、假证，需结合脉象缓急评估治疗难度。
肠辟脉象预后分析分述不同脏腑脉象特征：脾脉外沉、肝脉小缓、肾脉小薄沉分别对应肠辟病程的长短与危险性，血温深热者预后极差。偏枯证候脉象关联胃脉沉骨塞、心脉小急等，男女发病差异及舌转与否影响恢复周期。暴绝脉象危急表现为脉滞如喘、悬沟腹等，提示突发性精气不足或脏腑衰竭，需结合季节变化判断死证风险。
终其天年养生目标强调顺应自然规律，提出气机顺逆养生原则，包括饮食节制、起居规律、神聚行劳等，以达“气从以顺”的生理状态。不同脉象对应季节死证判断标准，如脉滞如火星燃者草干死，脉滞如散叶者木叶落死，体现“天人相应”的诊疗思想。