20 三部九候论篇第二十

《黄帝内经》素问中“三部九候论篇”系统阐述了诊脉理论与病症判断方法。黄帝与齐伯的对话以“天地至数对应人体”为基础，提出“三部九候诊脉法”，将人体分为上、中、下三部，每部分为天、地、人三候，合为九候，通过九候脉象诊断依据判断脏腑功能及疾病虚实。
文中强调“调气虚实治疗原则”，主张实证用泄法、虚证用补法，需先调整血脉再平衡整体气血。在“决死生病症判断”中，指出形脉不符（如形瘦脉大或形肥脉弱）、三部九候脉象紊乱者预后不良，而“形气相得病愈标准”则提示形脉协调者可愈。
脉象与疾病关联性方面，九候脉象的缓急、寒热、浮沉均可反映病症所在。例如，中部脉独调但与内脏相失、目内陷等均为死症征兆。此外，“真脏脉现预后标志”明确五脏败象必现于面色，脉象不往来或皮肤枯槁者亦危重。
关于“诊脉时间阴阳分属”，疾病死亡时间与脉象阴阳属性相关，如寒热病死于平旦，热病死于日中。治疗上提出“经病治经疗法”，即经脉病治其经，络脉病刺血调之，强调需审病因、辨脉象浮沉逆从后施治。
最后总结，遵循“三部九候诊脉法”，结合形气、脉象、病症的综合分析，方可实现精准诊断与治疗，达到“终其天年”的养生目标。