19 玉机真藏论篇第十九

本篇围绕《黄帝内经》玉机真藏论篇，系统阐述四季脉象特征及其与疾病的关联。春脉如弦，软弱清虚为常，过强则致善忘、癫疾，不及则胸痛隐悲；夏脉如钩，盛衰交替为常，太过引发身热肤痛，不及则心烦气泻；秋脉如浮，清虚散漫为常，太过导致逆气背痛，不及则咳喘见血；冬脉如营，沉薄内藏为常，太过引发泄意脊痛，不及则心悬腹痛。
脾脉作为孤脏，灌溉四旁，其太过表现为四肢不举，不及则九窍不通。五脏传变遵循“受气于所生，传于所胜”的顺逆规律，如肝病传脾，肾病传肺，若传至“所不胜”之脏则预后凶险。
真脏脉现为死证关键，因五脏精气衰竭，邪胜正虚，脉象如刀刃、琴瑟、羽毛等特异形态，结合形气、色泽、脉道通闭可判断生死。文末提出“五实五虚”概念，脉盛腹胀为五实，脉细气少为五虚，强调饮食调养与病机把握对预后的影响，体现了中医诊断中形神合一、四时相应的核心思想。