18 平人气象论篇第十八

本篇围绕《黄帝内经》中“平人气象论”展开，阐述健康人与病患的脉象差异及诊脉法则。健康人（平人）的脉象特征表现为呼吸与脉动关系协调，一呼一吸间脉动四次，润以太息，此为无病之象。若脉动过缓或过速，如“人一呼脉一动”为少气，脉动频繁伴齿热则为温病，脉滑无热则为风病，提示疾病状态。
四时脉象变化规律是诊脉核心依据。春脉微弦、夏脉微洪、长夏微软弱、秋脉微浮、冬脉微沉，均为顺应季节的正常脉象。若脉象逆四时，如春见毛脉（秋脉）、冬见洪脉（夏脉），则预示病机凶险，甚至为真脏脉，提示预后不良。脉象与胃气关联密切，脉无胃气（仅见真脏脉）者预后极差，如肝脉无弦、肾脉无沉。
脏腑脉象特征部分详述心、肺、肝、脾、肾的平脉、病脉及死脉表现。如平心脉如连珠圆滑，病脉急促微曲，死脉如钩硬直；平肾脉沉滑如沟，病脉隐伏不显，死脉硬如弹石。诊脉需结合脉色、症状，如目黄为黄疸，颈脉动喘咳为水肿，足胫肿为水病。
最后强调胃气为生命之本，脉象逆四时或脱离胃气均属危候。诊脉需综合四时脉象变化规律、脏腑特征及气血虚实，以判断疾病轻重与预后。