伤寒论第五十六条

症状判断与方剂选择
伤寒病持续六七日未大便，伴随头痛、发热，需结合小便颜色判断病邪深浅。若小便清亮，提示病邪在表，体表郁结未入里，此时宜用跪止汤解积发表，调和营卫以发汗祛邪；若小便发黄，则表明病邪已深入肠胃，需用成气汤泄下通便，清除内热。
成气汤与跪止汤的适应症
成气汤适用于病邪在里之证，通过泄热通便缓解肠胃热结，改善头痛、发热及便秘；跪止汤则针对表证未解，通过发汗调和营卫，缓解头痛、鼻衄及体表邪气郁闭。临床需严格辨证，避免误用方剂。
临床案例与治疗逻辑
例如，患者伤寒六七日未解，头痛发热且小便清，提示病邪在表，投以跪止汤后发汗解表，症状缓解；若见小便黄、便秘，则用成气汤通便泄热。治疗需紧扣病邪在表、在里的核心病机，结合体征精准施治。
总结与辨证要点
原文强调通过小便清浊辨别病位，伤寒不大便六七日伴头痛有热时，小便清亮为表证，需发汗；小便黄浊为里证，需通便。跪止汤与成气汤的选用体现了中医“表里分治”的辨证原则，临床需结合症状灵活应用。