张利兵中医“识中药讲病案”第121讲

青皮为芸香科植物橘及其栽培变种的幼果或未成熟果实的果皮，根据采收时间不同分为“个青皮”和“四花青皮”。其药性苦、辛、温，归肝、胆、胃经，具有疏肝破气、消积化滞的功效，尤其擅长调理肝经气机。
在临床应用上，青皮常配伍其他中药治疗寒痧疼痛或气滞引发的脘腹疼痛。方剂“听台物药散”以青皮为君药，配伍木香、小茴香等，可疏肝行气、散寒止痛，适用于小肠疝气、妇女痛经及癥瘕积聚。青皮还可用于肝经循行部位的疾病，如乳性增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，治疗时需结合柴胡、川牛膝等引经药增强疗效。
青皮与橙皮虽同出一源，但药性差异显著。青皮为未成熟果皮，性猛破气，主入肝胆，适用于气滞血瘀的重症；橙皮为成熟果皮，性缓理气，偏入脾胃，多用于痰湿停滞或脾胃气滞。
针对不同病症，青皮的炮制方法需灵活调整：醋制青皮可增强疏肝止痛作用，生青皮则常用于消癥散结。临床配伍时，若遇食积气滞，可配山楂、麦芽；若三焦气胀严重，则加枳壳、大腹皮。其破气化滞的特性使其成为治疗癥瘕积聚、肿瘤囊肿的重要药物，常与桃仁、红花等化瘀药或半夏、茯苓等化痰药联用。