EP08 重疾险:被理赔过轻症是怎样一种体验?|重疾险大科普

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王德福

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不太保险
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《不太保险》是一档由两位保险行业从业者共同主理的保险科普类播客。 两位主理人是曾经的邻居和同事,友邦代理人德福曾是一个资深程序员,明亚经纪人汤圆从海外留学归来,有多年风控工作经验。 他们开设这个播客的东西初衷是发现这个行业有很多有趣的从业者,曾经或者当下都有着非常有趣的经历,这些鲜活的保险人和真实的当代保险业应该被更多人看到。 「不太」像其他保险自媒体以产品测评介绍为主,这档播客内容主要是通过与各行各业有趣的人对谈“人生的风险”,除了让听众了解更多的保险专业知识以外,也希望能够以保险从业者的视角来讨论生活态度和生老病死。 目前在每周一早上7点更新。
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很多人对于重疾险有着诸多误会,以为只有重疾险才能够报销大病。但其实负责报销的是医疗险,重疾也并不是对医疗费用进行报销,重疾险其实应该被称为「没法上班赚不了钱险」。

重疾险作为「比较贵」也比较重要的一个险种,它同样也是「复杂」的,有很多概念,比如「分组」「三同」「身故责任」,这些概念是什么意义?如何看待「性价比」?身故责任是必要的吗?重疾险除了财务补充以外还能提供什么情绪价值?

【嘉宾介绍】

cindy(微信:gyt-14)

有过重有过重疾轻症理赔经历的保险经纪人/前全球四大咨询公司高级经理/前全球TOP互联网公司风控总监/一路选择不设限的人生/公众号【森蝶的时光瓶】

汤圆【努力接单ing】(微信:tangyuanyuan)

保险经纪人/悉尼大学硕士/公众号【汤圆圆的土豆世界】/爱这个美丽的世界!

德福【团队招募中…】(微信:nemo611)

保险代理人/前滴滴资深工程师/知乎优秀答主/目前养育一个人类幼崽

【时间线】

00:03:17: 重疾险是干什么的?
00:06:35: 重疾险是怎么发明的
00:08:37: 买重疾的原则?谁应该优先买重疾险?
00:11:28: 重疾的缴费方式
00:15:00: 重疾鉴定标准,重疾都有哪些?
00:21:00: 重疾需要带身故责任吗?
00:26:00: 多次赔付
00:30:50: 三同是什么
00:35:17: 轻症/中症/重症是什么
00:37:50: 嘉宾理赔故事
00:57:00: 多次赔付的特点
00:64:00: 得过轻症以后还可以再卖重疾险吗?
00:73:00: 重疾险对心态的影响

【相关资料】

重疾诞生

发明重疾保险的是南非的一位叫伯纳德的外科医生。他在八十年代曾经成功治疗过一位得了肺癌的患者,但两年后这位患者病情复发,最终不治。这位患者是位单亲妈妈,在做完手术本该休养时却为了两个孩子的学费继续奔波,努力工作,结果癌细胞转移扩散,很快就去世了,留下两个还在上学的孩子。伯纳德医生发现做手术只能救“病”,却不能救“命”,财务状况很糟糕的家庭根本没有维持后续治疗的条件,这也就陷入了工作伤身,不工作又无钱治疗,甚至不能养家糊口的死循环中。所以他在1983年和南非的一家保险公司合作推出了重大疾病保险,当时只保四种疾病,主要是恶性肿瘤(也就是癌症)、急性心梗(也就是突发心脏病)、脑中风和冠状动脉搭桥手术

重疾确诊

第一类:确诊即赔付(3 种)

恶性肿瘤、多个肢体缺失、严重三度烧伤

第二类:实施了约定的手术即赔付(5 种)

重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、主动脉手术

第三类:病情达到某种状态即赔付(12 种)

急性心机梗塞、急性或亚急性重症肝炎、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 、慢性肝功能衰竭失代偿期、深度昏迷、双目失明、双耳失聪 、严重阿尔茨海默病、严重帕金森病、严重运动神经元病、严重原发性肺动脉高压、重型再生障碍性贫血

第四类:经过约定的时间即赔付(5 种)

  • 脑中风后遗症:确诊 180 天后仍遗留障碍
  • 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期):进行 90 天的规律透析治疗或移植肾脏
  • 语言能力丧失:治疗 12 个月后无法恢复
  • 瘫痪:疾病确诊或意外伤害后 180 天,每肢体三大关节中两大关节僵硬
  • 严重脑损伤:脑损伤 180 天后仍遗留障碍

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