Vol.13 放化疗和癌症究竟哪个更伤身？如何正确看待抗癌副反应

  马扬在工作中常常遇到一些癌症患者和家属，因为对抗肿瘤治疗存在偏见，满心担忧放化疗会拖垮身体，从而拒绝接受规范化治疗。他们不知道，自己的这个决定，就像给癌细胞打开了“快速通道”，使得病情一路狂飙，愈发严重。等到患者和家属终于意识到自己的错误，想要再通过放化疗来控制病情时，却发现一切都为时已晚。此时进行放化疗，效果往往大打折扣，甚至有些患者已经彻底失去了放化疗的机会。每念及此，马扬都忍不住扼腕叹息。

  因此这次马扬和西西深入探讨了肿瘤科医生如何看待和处理抗肿瘤治疗的副反应。她们聊到了医生在制定治疗方案时，如何像一位精明的棋手，步步为营，权衡利弊，提前预防可能的副作用。更重要的是，马扬特别指出，副作用并不等同于负面作用——它更像是治疗过程中的“双刃剑”，既有挑战，也可能带来意想不到的益处。

p.s. 32:00时嘴瓢了，不是“五羟受体拮抗剂”，是“五羟色胺受体拮抗剂”

【时间轴】

0:55 很多人认为抗癌治疗（如放化疗）的副作用比癌症本身更可怕，甚至会“把人打垮”。但实际上，抗癌治疗的目的是控制癌症的发展，但如果不治疗，癌症的发展会带来更大的伤害。

2:16 抗癌药物剂量大多由身高体重决定，而非癌症分期。抗癌治疗是规范化前提下的个体化微调，确保治疗效果最大化，同时尽量减少副反应。

4:17 一些抗癌药物可能会增加患第二肿瘤的风险，但这种风险通常很低（1-2%），且与不治疗的风险相比，治疗的获益更大。

14:24 副作用是药物作用原理伴生的，有时会变成正作用。

20:59 任何药物都有副作用，声称无副作用的疗法可能未经科学研究、副作用延迟显现或疗法本身无作用。

25:20 药物说明书上列出的副反应并不代表每个人都会出现，而是按发生率分为十分常见（≥10%）、常见（1% - 10%）、偶见（0.1% - 1%）、罕见（0.01% - 0.1%）、十分罕见（<0.01%）；按严重程度分为 1 - 5 级。如肾癌靶向药阿西替尼恶心副反应常见但不严重，免疫检查点抑制剂免疫性心肌炎罕见但严重。

30:49 现在不仅抗肿瘤药物在进步，预防和治疗副反应的药物也在发展，化疗后恶心呕吐和骨髓抑制等问题已能有效解决，这也提高了癌症治疗效果。

33:00 仍有一些抗肿瘤副反应如乏力、食欲减退难以避免，需要患者主动观察和反馈，配合医生治疗，避免因过度担忧副作用而拒绝有效治疗。不配合治疗副反应可能导致更换方案，降低治疗有效性，增加经济成本。

42:55 抗肿瘤治疗的绝对禁忌包括患者体力状况差无法自理、肝肾功能和血常规异常无法纠正、急性心梗等疾病后3-6月内、预计生存期小于3个月；相对禁忌如高龄，但具体需根据患者身体状况判断。

【聊天的人】马扬、西西

【片头曲】Natrual Ability by鹤The Crane

【背景音乐】Raindrops Never Stop Falling by Dennis Kuo

【片尾曲】男人也好女人也好by张信哲

【平面设计&运营】不知心

【收听方式】小宇宙app、苹果播客、喜马拉雅、荔枝FM、网易云音乐、QQ音乐、蜻蜓FM、豆瓣app等平台均可搜索“时常帮助”收听到本节目