常见病 348 水痘

水痘概述与病原体
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强传染性，冬春季高发。其病原体存在于患者疱疹液、血液和口咽分泌物中，但体外生存能力较弱，易被灭活。
传染源与传播途径
水痘患者是主要传染源，发病前1-2天至结痂期均具传染性。水痘传播途径以空气飞沫呼吸道传播为主，直接接触传播较少。接触带状疱疹患者也可能感染水痘带状疱疹病毒。
易感人群与免疫力
人群普遍易感，90%病例为10岁以下儿童，6个月至3岁为发病高峰。感染后可获得持久免疫力，但成人期可能表现为带状疱疹。密切接触者80%会发病，提示水痘疫苗接种重要性。
临床症状与皮疹特征
水痘潜伏期10-21天，典型临床症状包括向心性分布的皮疹，以躯干、头皮为主，四肢较少。皮疹呈现丘疹、疱疹、结痂三期共存特征，可伴低热及黏膜溃疡。重症病例可能伴随水痘并发症如皮肤继发感染。
治疗与护理方法
水痘治疗方法以对症护理为主，需保持皮肤清洁，防止抓挠导致感染。局部感染可使用2%龙胆紫或抗生素软膏，瘙痒可用碳酸氢钠溶液湿敷。重症可注射丙种球蛋白，禁用激素类药物。
预防措施建议
水痘预防措施包括隔离患者至结痂、加强环境消毒。易感人群可通过接种水痘疫苗建立免疫屏障，降低水痘带状疱疹病毒传播风险。对于免疫功能低下者，需特别注意水痘并发症预防。