【2024精讲课】第4章 第1节 血常规检查

血常规检查概述

血常规检查通过分析血液成分（白细胞、红细胞、血小板）的数值变化，评估疾病状态。其核心内容包括各项指标的正常范围及临床意义，例如白细胞正常范围为4-10×10⁹/L，血小板为100-300×10⁹/L。检查结果异常可辅助诊断感染、贫血、血液系统疾病等。

白细胞相关指标

白细胞计数异常反映感染或血液疾病：细菌感染导致中性粒细胞增高（正常50%-70%），病毒感染则淋巴细胞增多（正常20%-40%）。嗜酸性粒细胞增高（正常0.5%-5%）提示过敏或寄生虫感染。特殊情况下，伤寒、白血病及再生障碍性贫血等疾病可导致白细胞减少。

红细胞与血红蛋白

红细胞计数（男性4.0-5.5×10¹²/L，女性3.5-5.0×10¹²/L）和血红蛋白（男性120-160g/L，女性110-150g/L）是诊断贫血的关键指标。减少见于缺铁、溶血或骨髓造血障碍（如再障），增多则与高原代偿或肺部疾病相关。

血小板与血沉

血小板计数低于100×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L）提示出血风险，常见于白血病、皮亢（脾功能亢进）及免疫性血小板减少症。红细胞沉降率（血沉）增快与炎症或组织损伤密切相关。

疾病关联分析

白血病、再生障碍性贫血及皮亢均表现为全血细胞减少，但机制不同：白血病因异常细胞抑制正常造血，再障因骨髓衰竭，皮亢则因脾脏过度破坏血细胞。掌握这些指标对临床用药（如毒性中药肝肾功能监测）及疾病鉴别诊断具有重要意义。