【2024精讲课】第3章 第1节 四诊

中医四诊方法包括望、闻、问、切，其中望诊是核心内容。望神诊断要点分为得神、失神、假神和神乱四类。得神表现为目光灵活、神智清醒，提示正气未伤；失神以目光呆滞、昏迷为特征，反映病情危重；假神回光返照则表现为久病者突然精神转佳，实为阴阳离绝的危象。神乱疾病分类包含颠病、狂病和闲病，分别对应痰蒙心神、痰火扰心和肝风内动。
望面色分析以五色主病为核心。白色主病虚寒证候，如面色㿠白提示阳气不足；黄色主病脾虚湿蕴，如黄胖为脾虚湿困，黄疸分阳黄（湿热）与阴黄（寒湿）；赤色主病实热虚热，满面通红为实热，颧红潮热属阴虚；青色主病寒瘀惊风，小儿面青为惊风先兆；黑色主病肾虚水饮，目眶黑为肾虚水泛，面黑干焦为肾精耗竭。
姿态病理表现包括坐姿虚实判断。坐而仰首多见于痰热壅肺的实证，坐而俯首则属肺肾气虚的虚证。手足拘挛提示肝病筋急或寒凝筋脉，足弱无力则为痿证肌肉萎缩，多因精血亏虚。
头型异常涉及小儿发育问题，如囟门迟闭或头型过大提示肾精亏损。头发稀疏与肾虚血热相关，年少落发多因肾虚或血热生风。这些诊断要点为后续辨证论治奠定了基础，尤其对临床常见病证型判断具有关键作用。