【2024精讲课】第3章 第5节 四诊E

脉诊基础与寸口分部

脉诊以寸口为诊脉部位，分为寸、关、尺三部。寸口位于桡动脉表浅处，食指对应寸部（主心肺），中指对应关部（主肝脾胃），无名指对应尺部（主肾）。诊脉时需注意脉位深浅与脏腑对应关系，如左手寸关分主心肝，右手寸关分主肺脾。

平脉与病脉特征

正常脉象（平脉）表现为一息四至（60-100次/分钟），具有有神、有胃、有根的特征，即从容和缓、节律一致、尺部沉取有力。病脉则分为浮、沉、迟、数等类型：浮脉轻取即得主表证，沉脉重按始得主里证；迟脉一息不足四至主寒证，数脉一息五至以上主热证。

常见病脉与主病分析

滑脉往来流利如盘走珠，主痰饮、食积或妊娠；弦脉端直以长如按琴弦，主肝胆病、疼痛；结脉缓而时止无规律，主阴盛气结；代脉缓弱有规律间歇，主脏气衰微。特殊脉象如散脉（浮大无根）、革脉（弦急中空）分别提示脏腑精气将绝或亡血失精。

相兼脉与病症关联

相兼脉反映复杂病机：浮紧脉主表寒证，浮数脉主表热证，滑数脉主痰热或实热，弦数脉主肝热证，沉细脉主气血两虚。脉象组合需结合症状综合判断，如细数脉主阴虚内热，沉弦脉主肝郁气滞或水饮内停。

脉诊应用与临床意义

脉象需结合“浮沉分表里，迟数辨寒热，有力无力分虚实”原则，结合望闻问三诊综合分析。如浮缓脉主表虚证，浮滑脉主风痰证，沉迟脉主里寒证，沉涩脉主阳虚血瘀。特殊脉象如促脉（数而时止）主阳热亢盛，结代脉主气血虚衰或痛证惊悸。