【2024精讲课】第4章 第3节 粪常规检查

正常粪便与异常外观的临床意义
正常粪便外观特征为黄褐色柱状软便。异常粪便类型包括粘液便、米泔水样便、脓血便等。粘液便临床意义多与肠道炎症相关，如大肠或小肠炎症；米泔水样便呈乳白色稀水状，提示霍乱等严重感染；脓血便常见于细菌性痢疾或溃疡性结肠炎，因肠道坏死或溃疡导致脓血混合。
隐血试验与粪胆原的临床应用
隐血试验用于检测肉眼不可见的消化道出血，持续阳性提示胃癌或结肠癌可能，间歇性阳性则与消化性溃疡相关。粪胆原减少原因主要为阻塞性黄疸，因胆汁排泄受阻导致粪便呈白陶土色，与胆红素缺失有关。
粪便细胞检查与特殊疾病关联
粪便细胞检查方法包括白细胞、红细胞及真菌检测，辅助诊断肠道炎症或感染。直肠癌粪便特征表现为细条状便，因肿瘤压迫肠腔导致形态改变。此外，阻塞性黄疸粪便变化表现为白陶土便，需结合尿胆红素阳性等指标综合判断。
其他异常粪便的鉴别与意义
乳凝便多见于婴幼儿消化不良，鲜血便提示近端消化道出血（如痔疮），柏油样便则为上消化道出血特征。白陶土便与细条便需警惕胆道梗阻或直肠占位性病变，需结合临床进一步检查确诊。