【2024精讲课】第4章 第4节 肝功能检查

肝功能检查是评估肝脏健康的重要工具，常用指标包括转氨酶（ALT、AST）、伽玛谷氨酰转移酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）。ALT（血清丙氨酸氨基转移酶）和AST（天门冬氨酸氨基转移酶）是反映肝细胞损伤的关键指标，ALT升高提示肝细胞破坏，如药物性肝损伤。AST与ALT联合分析可区分肝胆疾病与其他病因。GGT（伽玛谷氨酰转移酶）升高常见于肝胆及胰腺疾病，需结合其他指标综合判断。
血清碱性磷酸酶（ALP）升高与肝胆疾病和骨骼损伤相关，其临床意义需结合影像学检查。血清总蛋白、白蛋白和球蛋白的检测可评估肝脏合成功能，白蛋白降低提示消耗性疾病，球蛋白升高多与慢性感染或自身免疫病相关。白蛋白/球蛋白比值倒置（<1）是肝硬化的典型表现。
胆红素代谢异常是黄疸的核心机制。总胆红素（STB）升高提示黄疸，结合胆红素（CB）与非结合胆红素（UCB）的比值可区分黄疸类型：阻塞性黄疸以CB升高为主（尿胆红素阳性），溶血性黄疸以UCB升高为主，肝细胞性黄疸则两者均升高。这些指标为临床诊断黄疸病因提供了重要依据。