【2024精讲课】第4章 第7节 乙型肝炎病毒标志物检测

乙型肝炎病毒标志物检测
乙型肝炎病毒（HBV）是病毒性肝炎中排名第二的病原体，其检测主要通过“乙肝两对半检测项目”完成，包括表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体及核心抗体五项指标。表面抗原阳性提示感染病毒，表面抗体阳性则表明具有免疫力，可能与疫苗接种或既往感染有关。
抗原抗体系统的临床意义
E抗原是病毒复制的标志，阳性时传染性极强，常见于“乙肝大三阳传染性强”（表面抗原、E抗原、核心抗体阳性）。E抗体出现表示病毒复制减少，如“乙肝小三阳病毒控制”（表面抗原、E抗体、核心抗体阳性），传染性降低但未完全消失。核心抗体IgG阳性反映既往感染。
乙肝病毒DNA的诊断价值
乙肝病毒DNA检测是确诊的直接证据，类似于亲子鉴定中的基因检测，能明确病毒复制状态。其他辅助指标如空腹血糖（>7.0mmol/L）或随机血糖（>11.1mmol/L）用于糖尿病诊断，淀粉酶升高提示急性胰腺炎，CK-MB则用于心肌梗死早期诊断。
检测项目的应用场景
掌握“乙肝两对半检测项目”的组合意义，可区分携带者（仅表面抗原阳性）、疫苗接种成功者（表面抗体阳性）及不同感染阶段患者。大三阳需及时治疗，小三阳提示病情相对稳定，但仍需监测病毒DNA以评估传染风险。