【2024精讲课】第3章 第7节 辨证B

肝病辨证
肝病辨证以肝气郁结为核心，表现为胁肋胀痛、善太息，常伴情绪异常及消化功能障碍。肝火上炎与肝阳上亢需重点鉴别：前者为实火证，可见面红目赤、脉弦数；后者多因肾阴虚导致，伴腰膝酸软、脉弦细。肝风内动分为热极生风、血虚生风及肝阳化风三类，分别对应高热抽搐、肢体麻木及中风症状。
肾病辨证
肾病以腰膝酸软为共性表现。肾阴虚可见五心烦热、舌红少苔；肾气不固表现为滑精、尿后余沥等固摄失职症状；肾精不足则与生长发育迟缓、早衰相关。肾不纳气以呼多吸少为特征，常伴呼吸表浅及气虚征象。
六腑病与脏腑兼病
胃病分寒热虚实，胃阴虚见饥不欲食，胃热则消谷善饥。大肠湿热伴肛门灼热，膀胱湿热现尿频急痛。脏腑兼病中，心肾不交以失眠伴腰膝酸软为特点；肝脾不调表现为胁胀与食少便溏并存；五更泄泻为脾肾阳虚典型症状。
气血津液辨证
气虚证见气短乏力，气陷伴内脏下垂。气不摄血为少量出血伴气虚，气随血脱则见于大出血危症。血虚致面色苍白，血瘀见刺痛舌紫。津亏以干燥症状为主，水肿分阳水（急起、按之即起）与阴水（缓发、按之凹陷）。
气血同病辨证
气滞血瘀见胀痛与刺痛并存，气血两虚综合少气与面白症状。肝胃不和现嘈杂吞酸，心肺两虚伴口唇青紫。辨证需结合病位特征与舌脉象，注重脏腑功能关联及五行生克关系。