【2024精讲课】第3章 第7节 辨证B

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节目详情

# 肝气郁结的临床表现

# 肝火上炎的辨证要点

# 肝阳上亢的鉴别诊断

# 肾阴虚的辨证要点

# 肾气不固的病理表现

# 气不摄血的出血特征

# 气随血脱的危重症状

# 肝脾不调的消化症状

# 心肾不交的失眠特点

# 气血两虚的综合表现

肝病辨证
肝病辨证以肝气郁结为核心,表现为胁肋胀痛、善太息,常伴情绪异常及消化功能障碍。肝火上炎与肝阳上亢需重点鉴别:前者为实火证,可见面红目赤、脉弦数;后者多因肾阴虚导致,伴腰膝酸软、脉弦细。肝风内动分为热极生风、血虚生风及肝阳化风三类,分别对应高热抽搐、肢体麻木及中风症状。
肾病辨证
肾病以腰膝酸软为共性表现。肾阴虚可见五心烦热、舌红少苔;肾气不固表现为滑精、尿后余沥等固摄失职症状;肾精不足则与生长发育迟缓、早衰相关。肾不纳气以呼多吸少为特征,常伴呼吸表浅及气虚征象。
六腑病与脏腑兼病
胃病分寒热虚实,胃阴虚见饥不欲食,胃热则消谷善饥。大肠湿热伴肛门灼热,膀胱湿热现尿频急痛。脏腑兼病中,心肾不交以失眠伴腰膝酸软为特点;肝脾不调表现为胁胀与食少便溏并存;五更泄泻为脾肾阳虚典型症状。
气血津液辨证
气虚证见气短乏力,气陷伴内脏下垂。气不摄血为少量出血伴气虚,气随血脱则见于大出血危症。血虚致面色苍白,血瘀见刺痛舌紫。津亏以干燥症状为主,水肿分阳水(急起、按之即起)与阴水(缓发、按之凹陷)。
气血同病辨证
气滞血瘀见胀痛与刺痛并存,气血两虚综合少气与面白症状。肝胃不和现嘈杂吞酸,心肺两虚伴口唇青紫。辨证需结合病位特征与舌脉象,注重脏腑功能关联及五行生克关系。

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