【2024精讲课】第3章 第2节 四诊B

眼部异常与诊断

眼睑红肿对应肝热症状，目赤烂多因湿热证候导致眼角糜烂。瞳孔散大提示精气衰竭，常见于危重病症。白睛黄染为黄疸典型表现，需区分阴黄阳黄；目之淡白主气血不足，两目斜视为肝风内动先兆。

耳鼻病变辨识

耳轮干枯焦黑属肾精亏耗危象，耳内流脓为肝胆湿热证候。鼻流清涕主外感风寒，浊涕则为风热表证。鼻柱溃烂见于麻风或梅毒，鼻翼煽动多关联肺热或虚证。

唇齿咽喉诊察

唇色淡白反映气血不足，唇色青紫主寒凝血瘀。齿龈红肿属胃火炽盛，齿龈淡白为气血两虚。咽喉红肿疼痛多因肺胃积热，假膜白喉提示肺热阴伤，需结合病程判断虚实。

体表症状与舌诊

体表斑疹需辨平铺（斑）或凸起（疹），白㾦主湿郁肌表。痈疽疔疮分阴阳证型：红肿热痛为阳证痈疮，漫肿无头属阴证疽病。舌诊中，胖大舌对应脾肾阳虚，齿痕舌为脾虚湿盛；绛舌主热入营血证或阴虚火旺，裂纹舌提示阴液亏损。舌态强硬多见于热病或中风先兆，颤动舌关联虚风内动。

舌象分区与辨证

舌面分区对应三焦：舌尖主心肺，舌中属脾胃，舌根连肾。淡红舌薄白苔为正常舌象，红舌主实热虚热，紫舌分寒凝血瘀与热毒壅滞。舌形瘦薄为阴血亏虚，短缩舌需辨寒凝或热极伤阴。