【2024精讲课】第3章 第3节 四诊C

舌诊要点

舌色与苔色是辨证关键：白苔主寒表证判断，薄白为正常或表寒，积粉苔属瘟疫热毒；黄苔主热里证分析，色越深热越重。灰黑苔寒热极表现，灰润为寒湿，灰干或焦黑为热极。
舌苔厚薄辨病情轻重：薄苔示病浅轻，厚苔示病深重；苔由薄转厚为病进，反之为病退。润燥反映津液盈亏：燥苔为津伤或热盛，滑苔主水湿内停。
腻苔主湿浊食积证，苔质细腻难刮，多因痰湿、食积；腐苔松软易脱，见于食滞或内痈。剥落苔示胃阴亏虚，光剥如镜为胃气大伤，花剥苔则属气阴两虚。

闻诊核心

谵语实证热扰心神，表现为神昏胡言、声高有力；郑声虚证心气衰微，语言重复、声低断续。狂言属痰火扰心，独语为心气虚弱。
呼吸异常中，实喘虚喘鉴别要点：实喘声粗急迫，虚喘呼多吸少。顿咳鸡鸣样回声特征为阵发性痉咳，白喉犬吠样咳嗽音伴喉间哮鸣，均属特殊病证。
呃逆虚实寒热分型：高亢有力为实热，低沉断续属虚寒；久病呃逆提示胃气衰败。嗳气酸腐食积判断，伴酸腐味为食滞，无味则为胃虚气逆。
咳嗽声可辨病性：咳重浊为寒湿，清脆属燥热；干咳少痰为燥邪或阴虚。语言謇涩多因风痰阻络，常见于中风先兆。