【2024精讲课】第3章 第5节 四诊E

脉诊基础与寸口分部
脉诊以寸口为关键部位，分为寸、关、尺三部，分别对应心肺、肝脾胃、肾及命门。诊脉时需用三指定位，食指对应寸部，无名指对应尺部，强调左右手分部与脏腑关联，如“小心肝”对应左寸关的心肝，右寸关对应肺脾。
常见脉象特征与主病
平脉特征为一息四至、从容有节，体现有神、有胃、有根。浮脉轻取即得主表证，浮而中空为芤脉，主大失血；沉脉重按始得主里证，伏脉需推筋著骨。迟脉一息不足四至主寒证，缓脉虽慢但节律正常主湿邪；数脉一息五至以上主热证，疾脉七至为热极危候。虚脉三部无力主气血两虚，实脉三部有力主实证，涩脉艰涩主气滞血瘀。
特殊脉象与相兼脉
滑脉如珠走盘主痰热、食积或妊娠；弦脉端直如琴弦主肝胆病、痛症；革脉浮弦中空主亡血失精；代脉有规律歇止主脏气衰微，促脉数而间歇主阳热亢盛，结脉缓而间歇主阴盛气结。
相兼脉象的临床意义
浮紧脉主表寒证，浮数脉主表热证，浮缓脉主表虚夹湿，浮滑脉主风痰证。沉迟脉主里寒证，弦紧脉主寒凝肝脉，弦数脉主肝郁化火，滑数脉主痰热内盛，沉涩脉主阳虚血瘀，弦细脉主肝肾阴虚或肝郁脾虚。相兼脉象需结合主病特征综合判断病机。