【2024精讲课】第4章 第4节 肝功能检查

肝功能检查的核心指标包括转氨酶、碱性磷酸酶及胆红素代谢相关参数。转氨酶中的ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）是评估肝细胞损伤的关键指标，ALT特异性更高，其升高直接提示肝功能异常。γ-谷氨酰转移酶（GGT）与肝胆疾病及胰腺疾病相关，可通过“故意干的”口诀关联记忆。
血清碱性磷酸酶（ALP）检测需关注肝胆及骨骼疾病，通过“健美肝孤单”口诀区分其临床意义。血清总蛋白、白蛋白及球蛋白的比值分析可辅助判断肝脏合成功能，白球比值倒置（＜1）提示慢性肝病或肝硬化。
胆红素代谢指标中，总胆红素（STB）升高为黄疸诊断依据，结合与非结合胆红素的比例变化可区分黄疸类型：阻塞性黄疸以结合胆红素升高为主（阻解尿红陶土变），溶血性黄疸以非结合胆红素升高为特征（溶非），而肝细胞性黄疸则表现为两者均升高（全高）。这些指标为肝功能评估及疾病鉴别提供了重要依据。