【2024精讲课】第4章 第6节 常用血液生化检查

血液生化检查是临床常用检测手段，其中淀粉酶检测与胰腺疾病密切相关。胰腺疾病淀粉酶指标升高时，需优先考虑胰腺炎等病变；心肌梗死肌酸激酶检测中，肌酸激酶（CK）及其同工酶CK-MB是急性心肌梗死早期诊断的重要指标。而心肌损伤肌钙蛋白检测因其持续时间长、特异性高，成为心肌梗死的首选标志物。
血糖检测是糖尿病诊断的核心方法。糖尿病空腹血糖诊断以3.9-6.1mmol/L为正常范围，超过7.0mmol/L可确诊；口服葡萄糖耐量试验（OGTT）用于糖耐量减低患者筛查，常见于甲亢或胰腺疾病。糖尿病控制糖化血红蛋白反映患者近2-3个月的血糖控制水平，正常值为4%-6%。
血脂异常检查指标包括胆固醇、甘油三酯及脂蛋白。高胆固醇血症诊断标准为总胆固醇＞6.2mmol/L，常见于甲减或肾病综合征；甘油三酯升高临床意义与代谢性疾病相关，临界值为2.3mmol/L。高密度脂蛋白抗动脉硬化作用显著，其降低（＜1.0mmol/L）提示糖尿病或肥胖风险；低密度脂蛋白动脉硬化风险随其升高（＞4.1mmol/L）增加，需警惕动脉粥样硬化发生。