【2024精讲课】第3章 第2节 四诊B

在中医望诊中，目部症状与脏腑功能密切相关。肝开窍于目（肝开窍于目中医理论）是基础理论，目赤红肿（目赤红肿肝热症状）提示肝热，而目胞浮肿多与肾源性水肿相关。耳部望诊中，耳轮干枯焦黑（耳轮干枯焦黑肾精亏耗）为肾精亏耗的危重表现，耳内流脓则属肝胆湿热。
鼻部症状中，鼻流清涕（鼻流清涕外感风寒）常见于外感风寒，久流浊涕伴腥臭需考虑鼻渊（鼻窦炎）。唇齿望诊时，齿龈红肿（齿龈红肿胃火症状）多因胃火上炎，牙龈淡白微肿则属气虚或虚火。
体表望诊涉及斑疹、痈疽等。斑疹形态（斑疹形态热毒辨证）中，深红或紫暗提示热毒炽盛，淡红则属气血不足；痈疽疔疖（痈疽疔疖外科病症）的辨别需结合红肿范围与深浅，痈属阳证红肿热痛，疽为阴证深部漫肿。
舌诊是辨证关键。正常舌苔薄白（舌苔薄白正常舌象），舌质淡白（舌质淡白气血两虚）主气血两虚或阳虚。舌色红绛为内热深重，紫舌多因寒凝血瘀或热盛伤津。舌体胖嫩伴齿痕属脾肾阳虚，瘦薄舌提示阴血亏虚。舌态异常（舌态异常中风先兆）如强硬、歪斜或短缩，常见于高热伤津或中风先兆，需结合动态变化综合判断。