【2024精讲课】第4章 第1节 血常规检查

血常规检查概述
血常规检查是评估血液成分的重要指标，包括白细胞、红细胞和血小板。其临床意义在于通过正常范围（如成人白细胞4-10×10^9/L）判断异常，辅助诊断感染、贫血等疾病。例如，白细胞技术异常分析可区分细菌感染（中性粒细胞增多）与病毒感染（淋巴细胞增多）。
白细胞分类与临床关联
中性粒细胞（正常50%-70%）增多常见于化脓性感染或中毒，减少可能与白血病、再生障碍性贫血相关。嗜酸性粒细胞增多提示过敏或寄生虫感染。淋巴细胞增多多由病毒性传染病（如流感）引起，而单核细胞变化与结核等疾病相关。
红细胞与血红蛋白功能
红细胞减少或血红蛋白降低（女性<110g/L，男性<120g/L）是贫血的主要指标。病因包括造血原料缺乏（铁、叶酸）、骨髓造血功能障碍（再生障碍性贫血）或红细胞破坏过多（溶血）。高原反应或肺部疾病可导致红细胞代偿性增多。
血小板功能与异常
血小板计数正常范围（100-300×10^9/L）异常时，减少可能因白血病、再生障碍性贫血或皮功能亢进（破坏过多）；增多则增加血栓风险。血小板减少性紫癜因免疫破坏导致出血倾向。
红细胞沉降率与炎症
红细胞沉降率（血沉）增高提示炎症或组织损伤，如结核、风湿性疾病。其数值变化与血液成分异常（如纤维蛋白原增加）密切相关，是炎症活动的重要参考指标。
血液疾病与骨髓关联
骨髓造血功能障碍（如再生障碍性贫血）或异常增殖（如白血病）直接影响血细胞生成。白血病因异常细胞抑制正常造血，导致全血细胞减少；皮功能亢进则加速血细胞破坏，引发多指标异常。