23.2.7中诊第21节-病性辩证

王老师讲灸法

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脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。《史记》的作者司马迁甚至说：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”他把我国古代脉诊的发明完全归功于扁鹊，并不确切。据历史记载，我国脉诊的渊源很古，例如，传说中的上古医生做贷季、鬼臾区等已经讨论了脉诊。到春秋战国时期，脉诊已经达到相当水平。当时开始出现的重要医学著作《黄帝内经》和稍晚的《难经》中，已经对脉诊有许多详细论述。1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土的医药文献帛书——《脉法》、《阴阳脉症候》，也有用脉诊判断疾病的宝贵材料。这些都说明早在两千多年前，脉学已成为我国古代医学的重要组成部分了。 到了汉代，脉诊就更加普遍了。《史记》记载的另一位名医淳于意（又叫仓公，约前205—？）就曾跟从他的老师公乘阳庆学习脉法达三年之久，并且接受了公乘阳庆传给他的《扁鹊脉书》。从《史记》记载的淳于意看病的“诊籍”（病案）中可以看出，他当时看病必先诊脉。在东汉名医张仲景的《伤寒杂病论》中，可以看出脉诊已经广泛用于临床，并且有进一步的发展和提高。到了晋代，名医王叔和综合前代有关脉学的知识和经验，写成了《脉经》一书，成为我国现存最早的脉学专著。书中把脉分为二十四种，对每种脉象作了说明，并且叙述了各种切脉方法和多种杂病的脉症，把脉诊和病症进一步结合起来，使脉学成为更加实际的学问。此后，我国古代脉学著述不断增多。许多名医都精通脉学，例如，明代的李时珍对脉学也有深入的研究，著有《濒湖脉学》（公元1564年）等书。据不完全统计，清代以前脉学著述已不下一百多种。其中虽有重复，但是仍不同程度地反映了我国古代脉学的发展。

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中医外科学是中医学的一个重要临床学科，内容丰富，包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩、肛门直肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾病与周围血管病等。在历史上，跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔等病曾属于外科范围。由于医学的发展，分工愈来愈细，以上各病都先后发展分化成了有关专科。中医外科学有着悠久的历史，几千年来经历了起源、形成、发展、逐渐成熟等不同阶段。

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四诊脉诊是如何操作的

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指具有典型的缺血性胸痛，持续超过20分钟，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。STEMI具有哪些典型的临床特征？如何诊断？需要做哪些辅助检查？心电具有哪些特异性特征？需要与哪些疾病相鉴别？如何进行危险分层？如何进行急救？治疗方法有哪些？不同疗法适用于哪些人群？相关并发症如何处理？为帮助大家解决这些疑问，沈阳维康医院心内科医生马麟医生与医库君联手，共同制作了两套《心梗，16节课教你哪些事情不能做》专题课程，本专辑将重点为大家讲解《心梗，16节课教你哪些事情不能做》基础篇课程。 16节音频课程，专业医师指导，给你最科学的护理方法，用专业的医学知识，守护你身边爱的人，为了家人学点医，爱着就是幸福 ！关注“为了家人学点医”，所有的疾病疑问，这里都有答案！

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，由于酸性胃液及蛋白酶对黏膜的自身消化作用所致。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合口、空肠上段以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室（美克尔憩室，位于远端回肠）均可发生。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。那么，你知道消化性溃疡为什么容易复发吗？需要与哪些疾病相鉴别？如何治疗？哪些患者需要接受手术治疗？消化性溃疡患者有哪些饮食误区？日常饮食需要注意哪些？日常服用的奥美拉唑、兰索拉唑，在服用的过程中需要注意哪些？有哪些不良反应？如何最好患者的日常护理？为帮助大家解决这些疑问，医库君精心制作了一套《消化性溃疡患者必听10节课》的专题课程。 10节音频课程，专业医师指导，给你最科学的护理方法，用专业的医学知识，守护你身边爱的人，为了家人学点医，爱着就是幸福！关注“为了家人学点医”，所有的疾病疑问，这里都有答案！

张利兵简介：中医医师，祖籍湖北汉川，本科就读于湖北中医药大学，是武汉知名中医张胜兵的同胞亲弟弟。 代表作品：《医门推敲》、《张胜兵解读温病条辨》、《攻癌救命录》等书籍编委。 出生于中医世家，自幼受中医启蒙，在家传中医的影响和兄长张胜兵的悉心指导下，从医十多年，积累了丰富的临床经验，对各类肿瘤、癌症、不孕不育症、男科等疾病的治疗有独到之处，并得到广大患者的认可。2019年受邀参加2019“中俄一带一路”国际中医药发展论坛演讲，并为特约嘉宾，演讲论文被会议论文收录。 擅长: 各种肿瘤、癌症、结节、囊肿、内科、妇科、男科、儿科、不孕不育症、皮肤病、风湿关节炎，面瘫，中风后遗症等疑难杂症的中医药治疗。