48《中医诊断学》真脏脉、妇人脉和小儿脉、脉诊的临床运用和意义。第六章：按诊（方法、体位、手法）

人物简介： 邓中甲，男，1943年生，江苏省江阴市人。 邓老的课总是博古通今，栩栩生动，包含许多中医的文化内涵。但每每上邓老的课总是让我汗颜，因为邓老所引用的许多经典名篇有的我居然从未闻及。所以上邓老的课总是让我反思，现代中医临床、科研、教学为什么总是被西医牵着鼻子走，也许和我们大多数人现在不能静心研习经典，不能构建自身的中医思维有很大的关系。

中医内科学是中医学学科的主干课程，是基础理论联系临床实践的桥梁，是中医临床各科的基础，在中医院校占有极其重要的地位。中医内科学是以中医理论阐述内科疾病的病因病机、证候特征、辨证论治及预防、康复、调摄规律的一门临床学科。 《中医内科学》 内科著作。上海中医学院主编。原为1964年中医学院二版教材之一，系以中医理论整理编写的一部内科学。内容全成、系统。书中总论部分，论述了病机、病症的基本概念及治疗总则。各论部分分述感冒、咳嗽、喘证等45种内科杂病。论述条理清楚，选方切于实用。并附前人医案作为临床参考，末列附方索引。1972年上海人民出版社出版。

中医外科学是中医学的一个重要临床学科，内容丰富，包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩、肛门直肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾病与周围血管病等。在历史上，跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉口腔等病曾属于外科范围。由于医学的发展，分工愈来愈细，以上各病都先后发展分化成了有关专科。中医外科学有着悠久的历史，几千年来经历了起源、形成、发展、逐渐成熟等不同阶段。

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中医经典 病因病机方剂全解 修身养心 夫百病之生也，各有其因，因有所感，则显其症。症者病之标；因者病之本。故《内经》有曰：“知标本者，万举万当。未知标本，是谓妄行”。 盖百病皆生于六气，诸症莫逃乎四因。伤寒症传变六经，必须熟认。瘟疫病感冒四气，务要先明。内伤脾胃者，辨有余与不足。外感热病者，知夏热与春温。卒中风因有四端，治分三中。破伤风原有三种，治别三经。中暑有动静之异。受湿有内外之分。火有七说，痰有十因，气有九论，郁有六名。疟犯暑风，更兼痰食。痢因湿热，及受积停。呕吐者，胃气逆而不下。泄泻者，脾气伤而不平。霍乱，脾寒伤食所致。痞满，脾倦积湿而成。呃逆者，胃气之不顺。咳嗽者，肺气之不清。嗳气皆由于痰火。咽酸尽为乎食停。中满臌胀者，脾虚不运。噎膈翻胃者，气食相凝。喘急有虚有实。痉症有阴有阳。五积六聚，总是气凝其痰血。五劳六极，皆是火烁乎天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺经。痰涎血，属于脾脏。咯唾血，属于肾经。牙宣者，阳明之热极。舌衄者，少阴之火生。腹中窄狭，而痰火各别。胸中烦热，而虚实可分。惊悸，痰迷恐惧所致。健忘，血少忧郁而成。癫狂者，分心肝之热极。痫症者，寻痰火之重轻。便浊有赤白之异。汗出有自盗之名。九种心疼，痛在胃脘。七般疝气，病在厥阴。胁痛有两边之别。头风有左右之分。腰痛肾虚而或闪挫。腹痛寒气而或食停。痿症不足与湿热。痹症寒湿与风乘。四种遗精，心肾不能既济。五般黄疸，湿热熏蒸而成。眩晕者无痰不作。消渴者无火不生。不寐者，痰火旺而血少。多睡者，脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥结。小便闭乃气滞不行。痔疾、肠风湿热所致。发斑、瘾疹风热所成。耳聋者肾虚之故。目疾者肝火之因。齿疼乃胃热虫蛀、喉痹乃火动痰生。鼻塞者肺气之不利。口疮者脾火之游行。女人经水不调皆是气逆。妇人心烦潮热多是郁生。带下沙淋由于湿热。崩漏下血为损任冲。胎孕不安治有二理。产后发热原有七因。 兹有七十四种之病，略举其概而赋云。欲知其备，后论详明。看方犹看律，用药如用兵，机无轻发，学贵专精。

本教程分为绪言、总论、内科范围疾病的辩治、外科疾病的辩治、妇产科疾病的辩治以及杂疗方和食物禁忌等篇章。重点为对原文的分析，重点突出《金匮概略》的重大理论问题和临床实用价值，注重原文本义、引申义、后世发挥、当代临床应用、现代研究成果等的讲授。坚持继承和发扬相结合，充分体现了《金匮要略》这门经典理论提高课在古今中外医药学知识的交融中有其独特的理论优势和临床优势。

“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深。”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合，一般情况下二者反映病变是一致的，但也有不一致现象出现，这就需要综合分析，全面衡量，参考其他证候，做出正确的判断。 主病及相关研究：正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。 观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。 诊舌的注意事项： 1.光线影响 光线的强弱与色调，对颜色的影响极大。望舌应以白天充足而柔和的自然光线为佳，如在夜间或暗处，用日光灯为好，光线要直接照射到舌面，避免面对有色的门窗。 2.饮食或药品影响 饮食及药物可使舌象发生变化，过冷过热的饮食及刺激性食物可使舌色发生改变。过食肥甘之品及服大量镇静剂，可使舌苔厚腻。 3.口腔对舌象的影响 牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚，镶牙可以使舌边留有齿痕，睡觉时张口呼吸者，可以使舌苔增厚等，临床上应仔细甄别，以免误诊。

中医诊断辩证学习

《中医诊断学》讲解了中医学中的望诊、舌诊、闻诊、问诊、脉诊等常用疾病诊断方法，并突出了中医学中所特有的八纲辨证、病因与气血津液辩证、脏腑辩证及其它辩证方法、疾病诊断诊断法与辩证运用等内容，最后介绍了中医病案的书写方法。

李阳波在研究《老子》、《周易》、《内经》过程中，发现了圣人们是如何进行思辨的，从而建立了"阴阳术数构造体系"的方法论，在对易、道、医等相关概念的研究过程中建立了"宇宙生物观"的认识论。在这种观念的指导下，对太极、河图、洛书作出了一种还原性的解释，产生了"时相"这个新的概念，它包容了传统文化里的相关概念，也包容了现代科学里的一个基本思想，这个思想是:一个守恒量是跟一个相位因子不变性密切相关的。