【2024精讲课】第3章 第2节 四诊B

望目诊病

目为肝之窍，目红肿提示肝经热盛；目赤烂因湿热熏蒸眼角，导致溃烂渗液；睡时露睛为脾虚失养，眼睑闭合不全；瞳孔散大属精气衰竭危象。

望耳鼻辨症

耳轮干枯焦黑为肾经亏耗，耳流脓水属肝胆湿热；鼻流清涕主风寒表证，浊涕黄稠为风热或胆经郁热；鼻头红疹（酒齄鼻）多因肺胃积热，鼻柱塌陷见于麻风或梅毒重症。

唇齿咽喉观察

唇色淡白提示气血不足，青紫为寒凝血瘀；齿龈红肿属胃火上炎，牙龈淡肿多因气虚；咽喉红肿痛为肺胃实热，虚火浮肿则属阴虚火旺或虚火上浮，白喉假膜特征为灰白难剥。

体表与舌象分析

皮肤斑疹平铺为热毒炽盛，疹点凸起属湿热外透；白培为湿郁肌表小疱疹，枯培提示津液枯竭。舌诊中，红舌主实热虚热，绛舌为热入营血，紫舌分寒凝血瘀与热毒瘀滞；胖大舌属脾肾阳虚，齿痕舌主脾虚湿盛，裂纹舌提示阴液亏损。

舌态动态特征

舌强硬为热盛动风或中风先兆，吐弄舌多因心脾积热；歪斜舌主中风证候，短缩舌分寒凝、痰阻、热盛伤津三类，均属危重病候。