【2024精讲课】第4章 第4节 肝功能检查

肝功能检查是评估肝脏健康的重要临床手段，其核心指标包括转氨酶、碱性磷酸酶及胆红素代谢相关参数。转氨酶升高（如ALT和AST）是肝细胞损伤的敏感标志，ALT（谷丙转氨酶）特异性反映肝实质损伤，AST（谷草转氨酶）则与肝病严重程度相关。伽马谷氨酰转移酶（GGT）升高常见于肝胆疾病及胰腺病变，碱性磷酸酶（ALP）异常则提示肝胆或骨骼系统疾病。
总胆红素及其分型（结合与非结合胆红素）是诊断黄疸的关键指标。结合胆红素升高提示阻塞性黄疸，非结合胆红素升高多见于溶血性黄疸，而肝细胞性黄疸表现为两者均升高。临床通过胆红素比值及尿胆红素检测可鉴别黄疸类型，如“阻结尿红白陶土便”对应阻塞性黄疸特征。
此外，血清总蛋白及白球比（A/G）可辅助评估肝脏合成功能，比值倒置（<1）提示慢性肝病。这些指标在中药肝毒性监测及疾病诊断中具有重要应用价值，如含何首乌制剂可能引起转氨酶显著升高，需定期监测肝功能。