【2024精讲课】第5章 第1节 治疗原则

扶正祛邪治疗原则
扶正指增强人体抗病能力，祛邪指消除致病因素。虚证以扶正为主，实证以祛邪为主；若正虚邪实并存，需根据病情侧重选择扶正或祛邪。例如瘀血崩漏需先祛瘀再补血（急则治标临床案例），体虚虫积需先健脾后驱虫（缓则治本适用病症）。
正治与反治从治原则
正治（逆制）以相反药性治疗病症，如寒者热之治法解析（用热药治寒证）、热者寒之（用寒药治热证）。反治（从治）则顺从假象施治，如热因热用假热病症（用热药治真寒假热证）、寒因寒用（用寒药治真热假寒证）。此外，塞因塞用（补法治假实）与通因通用（通法治假虚）需结合虚实本质判断。
标本缓急应用场景
急则治标适用于危及生命的病症，如大出血先止血、臌胀致呼吸困难先利水。缓则治本用于慢性病或非急症，如肺痨咳嗽以滋阴为主。标本兼治则针对虚实夹杂证，如热结伤津便秘需通便与滋阴并用（增液承气汤）、虚人感冒需解表与补气并行。
三因制宜治疗策略
根据时令（用热远热、用寒远寒）、地域（气候与生活习惯差异）及体质差异（年龄、性别）调整治法。例如夏季慎用温热药（三因制宜治疗策略），西北燥寒地区用药偏温润，体质虚弱者需避免攻伐过猛。这一原则强调个性化治疗，兼顾环境与个体特征。