【2024精讲课】第12章 第5节 特殊人群的中药应用

老年人中药应用
老年人因脏器退行性改变，用药需遵循“小剂量起始”和“慎用剧猛药物”原则。避免联用含强心苷类中药（如麝香保心丸）与地高辛，防止毒性叠加。含有黄酮类的中成药（如复方丹参片）需与抗酸药间隔1小时使用，防止螯合反应。滋补药需严格辨证，如肺阴虚选西洋参，肾阴虚用六味地黄丸，阳虚用归灵脾。
妊娠及哺乳期用药指导
妊娠期需禁用含马兜铃酸、朱砂的制剂，哺乳期应避免使用乳汁浓度高的药物（如阿片酊）。选择半衰期短、低脂溶性的药物，并遵循“哺乳后立即给药”原则，减少对婴幼儿的影响。
婴幼儿中药应用
婴幼儿用药需“及时轻剂”，禁用喹诺酮类和四环素类。外感病以解表为主，佐以健脾消食药（如麦芽、陈皮）。体虚夹湿者用藿香、黄连；脾虚选山药、茯苓。儿童专用制剂需按年龄调整剂量：3岁以下用1/4成人量，3-5岁用1/3，5-10岁用1/2，10岁以上可全量。
特殊药物注意事项
甘草、大黄等药物剂量需严格把控：甘草调和用1-3克，补益用5-15克；大黄泻下用1-5克，收敛则小剂量。长期服用含马兜铃酸、朱砂的制剂可能导致肾毒性或汞中毒，需定期调整用药方案。