【2024精讲课】第12章 第5节 特殊人群的中药应用

老年人中药应用指导
老年人因脏器功能退化，需遵循中药应用原则，避免长期使用药性峻猛的药物（如发汗、破血类）。用药时需严格辨证论治，尤其对表虚自汗、大失血等患者慎用解表药。重点注意药物配伍禁忌，如麝香保心丸与地高辛联用可能导致毒性叠加，含黄酮类中成药与抗酸药需间隔服用。老年人滋补应遵循“按需行补”，如肺阴虚选西洋参，肾阴虚用六味地黄丸，避免滥用温热药。
妊娠期与哺乳期用药安全
妊娠期需禁用含马兜铃酸、强心苷等成分的中药（如舒筋活络酒），哺乳期慎用毒性药物。用药需平衡风险，发热等急症需及时治疗，选择半衰期短、低脂溶性的药物。哺乳期药物通过乳汁传递时，优先选择乳汁浓度低的品种，如复方甘草口服液含阿片酊需禁用。
婴幼儿中药应用原则
婴幼儿用药需轻灵精简，避免猛药重剂（如喹诺酮类、四环素类）。外感病以解表为主，慎用苦寒药，佐以健脾和胃（山药、麦芽）或凉肝定惊（钩藤、僵蚕）之品。体虚夹湿者用藿香、黄连等清热化湿药，发育迟缓者选补骨脂、肉苁蓉。儿童用药剂量按年龄调整，3岁以下用成人量的1/4，10岁以上接近成人量。
药物配伍与毒性管理
特殊人群需关注中药配伍禁忌，如含糖皮质激素样成分的药物（甘草、鹿茸）与阿司匹林联用加重胃损伤，含朱砂的中成药（天王补心丸）长期用可能汞中毒。老年人使用滋补药（阿胶、熟地黄）需减量防滋腻，婴幼儿避免滥用含激素补品以防性早熟。