【2024精讲课】第13章 第2节 中药药物不良反应 事件B

中药饮片不良反应特征

中药饮片的不良反应需重点关注其特异性表现。例如，香蕉皮强心苷毒性可致心律失常和血压异常，救治可用甘草绿豆汤；闭麻子神经系统损害表现为口麻、手舞足蹈和严重脱水，毒性成分为蓖麻毒素；雷公藤生殖系统毒性可致不孕不育和血小板减少，需警惕血细胞减少；黄药子肝毒性损伤以胆红素升高和灰白色粪便为特征，与黄酮类成分相关；罂粟壳瞳孔缩小反应伴随呼吸抑制，是其作为麻醉药品的典型毒性。

中成药肝毒性共性风险

部分中成药存在肝损害共性风险，如壮骨关节丸肝损害需监测转氨酶水平，疗程不超过30天；克银丸、仙灵骨葆胶囊等均需定期检查肝功能。此外，含西药成分的中成药（如Vc银翘片）可能引发重症药疹或溶血性贫血，需避免与酒精同服。

中药注射剂过敏反应

中药注射剂过敏性休克是共性风险，表现为呼吸困难、血压骤降和皮疹。清开灵、双黄连等注射液使用前需询问过敏史，输注时避免混合配伍。特殊药物如葛根素注射液可能引发酱油尿，脉络宁注射液需控制输注速度以减少过敏风险。

毒性成分与急救措施

毒性成分的识别是关键：细辛挥发油可致细辛呼吸中枢麻痹，苦杏仁苷导致苦杏仁对光反射消失。急救原则包括洗胃导泻（如闭麻子）、保护黏膜（牛奶、蛋清）及对症治疗（心律失常用阿托品）。特殊救治如雷公藤中毒可用杏树根煎汤，苍耳子中毒需关注苍耳子肾功能衰竭的早期干预。

用药指导与监测

所有药物需严格遵循剂量和疗程，避免超量长期使用。肝功能异常者禁用肝毒性药物（如黄药子），孕妇禁用雷公藤制剂。用药期间监测血常规、尿常规及肝生化指标，发现黄疸、黑便等异常需立即停药并就医。