【2024精讲课】第3章 第2节 四诊B

望目诊病

肝开窍于目，眼抛红肿提示肝热；目支赤烂（眼角红肿溃烂）多因湿热蕴结，分泌物刺激所致。睡眼漏睛（眼睑闭合不全）属脾虚，因脾主肌肉；瞳孔散大为精气衰竭，属危重征象。白睛黄染为黄疸标志，需结合颜色区分阴黄、阳黄。

望耳鼻与唇齿咽喉

耳轮干枯焦黑提示肾精亏耗，耳内流脓属肝胆湿热。鼻流清涕为风寒，浊涕为风热；久流腥臭浊涕多属鼻渊（鼻窦炎）。鼻头充血或酒渣鼻多因肺胃热盛；鼻柱溃烂见于麻风或梅毒。口唇淡白为血虚，青紫主寒凝血瘀，糜烂则因脾胃积热。

望体表与皮肤病变

斑与疹需鉴别：斑平铺皮下不碍手，疹凸出皮肤。白培（透明小水疱）为湿郁肌表，晶莹饱满为顺，枯白无液为逆。痈（红肿热痛）、疽（深部漫肿）、疔（坚硬根深）、疖（浅表化脓）分别对应阳证、阴证、热毒及浅表感染。

舌诊辨证要点

舌色变化中，淡白舌主气血虚或阳虚；红舌主实热或虚热，绛舌为热入营血或阴虚火旺；紫舌多因寒凝血瘀或热毒壅滞。舌形方面，胖大舌伴齿痕多属脾肾阳虚，瘦薄舌为阴血亏虚。舌态异常中，强硬舌提示热盛或中风先兆；颤动舌主虚风或热极生风；吐弄舌常见于心脾积热或小儿智力障碍。