【2024精讲课】第3章 第6节 辨证

八纲辨证方法

音频系统讲解了八纲辨证作为中医辨证总纲的重要性，包含表里、寒热、虚实、阴阳四对纲领。表里辨证通过“恶寒发热、苔薄脉浮”判断病变部位及趋势；寒热辨证依据“畏寒喜暖”或“发热口渴”区分疾病性质；虚实辨证以邪正盛衰为核心，虚证表现为功能减退，实证以胀痛、痰湿壅盛为特征；阴阳作为总纲，将表、热、实归为阳证，里、寒、虚归为阴证。

脏腑辨证核心要点

脏腑辨证强调病位与病因结合，通过特异性症状定位脏腑。心病辨证以“心悸、失眠”为关键，心气虚证伴气短自汗，心阳虚脱则见冷汗肢厥；心血瘀阻以胸痛舌紫为标志。肺病辨证以“咳喘”为主症，风寒犯肺表现为痰稀恶寒，肺阴虚证则见干咳潮热。脾病辨证围绕“食少便溏”，脾不统血伴出血症状，寒湿困脾则以腹胀苔腻为特点。

气血津液与病性关联

病性辨证结合气血津液异常，如气虚证见乏力脉虚，阴虚证伴五心烦热；痰湿壅肺表现为痰多苔腻，湿热蕴脾则现黄疸脉濡数。外感六淫如风热犯肺的咽痛脉浮数、燥邪伤津的鼻干干咳，均通过症状组合与舌脉特征明确病性。

临床诊断关键标志

音频总结各证型的“秒杀词”，如腰膝酸软定病位在肾，左胸刺痛提示心血瘀阻，口舌生疮标志心火亢盛。强调虚实夹杂的复杂性，如心阳虚证的血瘀表现需结合整体症状分析，避免单一症状误判。