【2024精讲课】第4章 第1节 血常规检查

血常规检查概述
血常规检查是评估血液成分的重要医学检测，涵盖白细胞、红细胞、血小板等指标。其核心内容包括各项指标的正常范围及临床意义，例如白细胞成人正常值为（4-10）×10^9/L，超出范围提示感染或血液系统疾病。该检查虽分值占比不高，但对肝肾功能评估及毒性中药副作用分析具有实用价值。
白细胞相关指标分析
白细胞计数异常是判断感染类型的关键：细菌感染常伴随中性粒细胞增多（正常50%-70%），记忆口诀“恶毒的细菌死伤白白增多”帮助理解；病毒性感染则与淋巴细胞增高（20%-40%）相关。中性粒细胞减少需警惕白血病、再生障碍性贫血等骨髓造血障碍疾病，而特殊细菌感染（如伤寒）及脾功能亢进也可导致中性粒细胞异常降低。嗜酸性细胞增多（正常0.5%-5%）则提示过敏或寄生虫感染。
红细胞与血红蛋白的临床关联
红细胞计数（男性4.0-5.5×10^12/L，女性3.5-5.0×10^12/L）和血红蛋白（男性120-160g/L，女性110-150g/L）是贫血诊断的核心指标。减少见于缺铁、维生素B12缺乏或骨髓造血功能障碍；病理性增多则与高原病、肺疾病相关。新生儿因生理性需求，血红蛋白值显著高于成人。
血小板与血沉的病理意义
血小板计数正常范围为（100-300）×10^9/L，异常减少常见于再生障碍性贫血、白血病及脾功能亢进，而血小板减少性紫癜为特异性疾病。红细胞沉降率（血沉）升高提示炎症或组织损伤，是评估疾病活动的辅助指标。
血液系统疾病与检查关联
白血病、再生障碍性贫血等疾病通过抑制骨髓造血功能，导致全血细胞减少；脾功能亢进则加速血细胞破坏。血常规检查通过多指标联动分析，为这些疾病的诊断提供重要依据。