【2024精讲课】第4章 第2节 尿常规检查

尿液酸碱度检查
尿液pH值的正常范围为7.35-7.45，低于此范围提示酸性尿（如酸中毒或服用酸性药物），高于则提示碱性尿（如碱中毒或服用碱性药物）。通过pH值可快速判断尿液酸碱状态。
尿比重与临床意义
尿比重正常值为1.015-1.05。尿比重增高常见于急性肾小球肾炎、糖尿病（尿液变稠）或血容量不足；降低则与慢性肾病、大量饮水或尿崩症（尿液稀释）相关。
泌尿系统感染指标
尿白细胞增多提示泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎或前列腺炎。肾盂肾炎需与肾小球肾炎区分，前者累及尿液收集系统，后者主要影响肾小球滤过功能。
尿淀粉酶与胰腺炎
尿淀粉酶升高是胰腺炎的重要标志，通过“电击酶阿姨”口诀可关联淀粉酶（AMY）与胰腺炎。该指标在血液和尿液中均可能异常。
尿蛋白与肾脏疾病
病理性尿蛋白多见于肾小球或肾小管损伤，如肾小球肾炎或肾病综合征。需注意与肾盂肾炎（感染性）区分，后者以白细胞增多为主。
尿葡萄糖与糖尿病筛查
尿糖阳性通常提示血糖显著升高（超过10mmol/L），但确诊糖尿病需结合空腹血糖检测（≥7.0mmol/L）。尿糖检测灵敏度较低，仅作为辅助参考。
尿胆红素与黄疸鉴别
尿胆红素阳性常见于黄疸，通过“阻解尿红桃土便，肝细胞全高好发现”口诀可区分阻塞性黄疸（白陶土样便）和肝细胞性黄疸（血液及尿液胆红素均升高）。
其他异常指标
尿隐血阳性提示血尿，需结合临床判断病因；尿沉渣中尿酸盐结晶增多与痛风相关，反映尿酸代谢异常。