【2024精讲课】第4章 第3节 粪常规检查

粪便外观变化与疾病关联
正常粪便为黄褐色柱状软便。米泔水样便呈乳白色稀水状，是霍乱或副霍乱的典型表现，因肠道水分过度分泌导致，需警惕水源污染引发的暴发风险。脓血便提示肠道坏死性病变，常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾及溃疡性结肠炎，其特征为黏液与血液混合。白陶土便见于阻塞性黄疸，因胆汁排泄受阻导致粪胆原减少，粪便失去正常染色。细条便多与直肠癌相关，肿瘤压迫使粪便形态变细。
隐血试验与消化道疾病
隐血试验用于检测肉眼不可见的微量出血。间歇性阳性常见于消化性溃疡活动期，而持续性阳性需警惕胃癌、结肠癌等恶性肿瘤。柏油样便提示上消化道出血，血液经肠道分解后呈黑色油亮外观；鲜血便则多见于痔疮、肛裂等下消化道近端出血。
粪便成分与实验室检查
乳凝便由未消化的脂肪或酪蛋白形成，常见于婴幼儿消化不良。黏液便因肠道炎症分泌物增加，需区分肠炎与过敏性肠炎的胶冻状便差异。实验室检查中，白细胞增多提示肠道感染，红细胞检测辅助判断出血部位，真菌检出则与菌群失调相关。粪胆原减少可验证阻塞性黄疸的诊断，与白陶土便表现互为印证。