【2024精讲课】第12章 第5节 特殊人群的中药应用

老年人中药应用原则
老年人因脏器功能衰退，需避免长期使用药性剧烈的药物，如发汗药、破血药等。用药应遵循辨证论治原则，如表虚自汗者禁用发汗药，外感风寒者慎用清热解毒药。药物剂量需从低开始，注意甘草、大黄等药的不同剂量功效差异，警惕含马兜铃酸、强心苷类药物的蓄积毒性。
妊娠哺乳期用药安全提示
妊娠期需权衡药物对胎儿的风险与治疗收益，禁用含吲哚美辛（如新癀片）、乙醇（如舒筋活络酒）的中成药。哺乳期用药需优先选择乳汁浓度低、半衰期短的药物，避免使用含毒性成分的中成药，如复方甘草口服液中的阿片酊可能影响婴儿。
婴幼儿中药使用注意事项
婴幼儿用药需轻灵精简，避免大寒大热药，外感病以解表为主，慎用苦寒退热药。需佐用健脾和胃（山药、麦芽）或凉肝定惊（钩藤、僵蚕）类药物。体虚夹湿者选用藿香、黄连等清热化湿药，避免滥用滋补品。儿童剂量按年龄调整，3岁以下用成人量的1/4，10岁以上按成人量。
老年人滋补药辨证应用
滋补药需按需使用，如肺阴虚用西洋参，肾阴虚用六味地黄丸，阴阳两虚用龟鹿二仙膏。进补需结合季节特点，秋冬宜大补，同时警惕含糖皮质激素样作用的甘草、鹿茸加重胃黏膜损伤。
药物联用与毒性管理
含蟾酥的麝香保心丸与地高辛联用会增加强心苷毒性；含黄酮类的中成药（复方丹参片、银杏叶片）与法莫替丁联用需间隔1小时，防止螯合物形成。含人参、鹿茸的制剂需避免与降糖药联用，防止血糖波动。