家庭实用中医舌诊 第十五讲

中医临证学习，中医医案

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中医内科学是中医学学科的主干课程，是基础理论联系临床实践的桥梁，是中医临床各科的基础，在中医院校占有极其重要的地位。中医内科学是以中医理论阐述内科疾病的病因病机、证候特征、辨证论治及预防、康复、调摄规律的一门临床学科。 《中医内科学》 内科著作。上海中医学院主编。原为1964年中医学院二版教材之一，系以中医理论整理编写的一部内科学。内容全成、系统。书中总论部分，论述了病机、病症的基本概念及治疗总则。各论部分分述感冒、咳嗽、喘证等45种内科杂病。论述条理清楚，选方切于实用。并附前人医案作为临床参考，末列附方索引。1972年上海人民出版社出版。

“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深。”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合，一般情况下二者反映病变是一致的，但也有不一致现象出现，这就需要综合分析，全面衡量，参考其他证候，做出正确的判断。 主病及相关研究：正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。 观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。 诊舌的注意事项： 1.光线影响 光线的强弱与色调，对颜色的影响极大。望舌应以白天充足而柔和的自然光线为佳，如在夜间或暗处，用日光灯为好，光线要直接照射到舌面，避免面对有色的门窗。 2.饮食或药品影响 饮食及药物可使舌象发生变化，过冷过热的饮食及刺激性食物可使舌色发生改变。过食肥甘之品及服大量镇静剂，可使舌苔厚腻。 3.口腔对舌象的影响 牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚，镶牙可以使舌边留有齿痕，睡觉时张口呼吸者，可以使舌苔增厚等，临床上应仔细甄别，以免误诊。

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冯老师，本名冯绍密。 1953年出生在中医世家。曾先后进修于湖北中医学院、河南刊授大学中医专业；从事中医工作近50年，退休前曾任中医辩证学学术老师，对中医和慢性疾病调理有深刻理解。 如今冯老将自己50年行医经历、工作经验进行汇总整理，为广大听友带来各类慢性疾病的解决方案。

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